如何规范使用医用导管挤出机？

医（yī）用导（dǎo）管挤（jǐ）出机分为临时导（dǎo）管和长（zhǎng）期导管。随着导管技术的成熟和导管材料的不断改进，经皮中心静脉置（zhì）管已成为（wéi）临时血管通路的（de）主要方法，经（jīng）皮中心静脉（mò）置管的（de）位置主要在颈内静脉和股静脉。使用医用导（dǎo）管挤（jǐ）出机特征在于：在（zài）导管的皮下用导管的聚酯套管作为支架（jià），使皮下（xià）组织在聚酯套管内粘附生长，并封闭导管处的皮肤入（rù）口，使导管更加牢固，不易脱出（chū），大大延长了使用时间。

然（rán）而随着科学技术的发展和通路观念的改变，医用导管挤出机近年来被规划为（wéi）临时血（xuè）管通路。无论采用何种通路，都要（yào）从长期（qī）的角度考虑，对患者（zhě）的血管状况、个人理解能力、自理能力（lì）、社会家庭支持、医疗费用支付能（néng）力进行评估（gū），血管通路团队要根据个（gè）人需求制定长期血管通路计划。对（duì）于（yú）现有的医（yī）用（yòng）导管挤（jǐ）出机，无论是否建立了新（xīn）的瘘管，都需要在日（rì）常护理中严格使（shǐ）用医用导管挤出机的操作流程，加强对患者（zhě）及其家人的健（jiàn）康教（jiāo）育，引导患者保护好自（zì）己的导管。导管皮肤出口：每次使用医用导管挤出机前（qián）后，评估插（chā）管部位皮肤出口的外观有无（wú）发红、分泌物、压痛、出血、渗出等。如果是临时（shí）导管，检查缝合针的固定情况，如果（guǒ）是长（zhǎng）期导（dǎo）管，观察袖带是否拔出（chū）。导管外接头：是否（fǒu）有破裂或打折，官方腔的通畅程度。如果发（fā）现血流不足，及（jí）时向医生报（bào）告，并通过超声和影（yǐng）像学手段判断导（dǎo）管内（nèi）是否有血栓或纤维（wéi）蛋白（bái）鞘。患者（zhě）体征：是（shì）否有（yǒu）发（fā）热、寒战、疼痛等症状和程度。

使用医用导管挤（jǐ）出机和换药前戴手套（tào）的时机：打开外敷料后戴手套，而大部分（fèn）临床（chuáng）操作（zuò）是从另一个病人到当前病人，不用快速手（shǒu）部消毒（dú）就换手套，戴（dài）手套开始新病（bìng）人的手术，用手套打开敷料；严格来说，用手套打开敷料的操作并不是很规范，处理（lǐ）方法是打开敷料后迅速（sù）对手套进行消毒。

使用医用导管挤出机时要检查导管夹是否处于夹紧状态：对外端口的外盖进行消毒后，需要在打开（kāi）外盖进行消毒和抽取密封液之前检查夹是否处于关闭状（zhuàng）态（tài）。这是因为上一次封管时，由于某种原因，夹子没有夹住或（huò）者没有完全夹（jiá）住。这样，如果导管夹（jiá）没有闭合，就贸然打开夹帽；当中心静脉压（yā）高于导管外大气压时，会引起深静脉血液喷溅，严重时会导致失血性休克（kè）。如果（guǒ）中心静脉压低于（yú）导管外（wài）的大气（qì）压，就会像中心静脉一样引起空气灌注，严重的会导致空气栓塞而死亡。因此封管时（shí）需要夹住导管夹。